髖關節脫位多為直接暴力所致,常見為后脫位,偶有前脫位和中心脫位。后脫位,前脫位也可合并髖臼骨折。不作X線攝片必會漏診。治療不當、必會引起股骨頭缺血性壞死,嚴重影響關節功能。
臨床表現
1.外傷后患髖腫痛,活動受限。 2.后脫位患髖屈曲,內收、內旋、短縮畸形。 3.前脫位,患髖伸直外展外旋畸形。 4.中心脫位,患肢短縮畸形,髖活動受限。
診斷依據
1.有明顯外傷史。 2.患髖腫、痛,活動受限。 3.患髖屈曲內收、內旋畸形,或外展外旋畸形。 4.X線拍片:可見脫位,或合并髖臼骨折。
治療原則
1.后脫位、前脫位者麻醉后手法復位加皮膚牽引。 2.手法復位失敗,或復位后,髖臼骨折不能復位,影響關節功能者,手術切開復位。 3.中心脫位,行骨牽引持續重定。必要時手術復位,修復髖臼頂。
用藥原則
1.一般病人,對癥治療止痛、舒筋湯外洗。 2.手術病人、用抗生素防感染,術后三天傷口無感染可停藥。
輔助檢查
1.急診手法整復者,選擇檢查框限“A”項則可; 2.需切開復位者可包括檢查框限“A”、“B”各項。
療效評價
1.治愈:關節復位,無并發癥、功能完全或基本恢復。 2.好轉:關節復位,遠行疼痛,關節功能輕度受限。 3.未愈:脫位未復位,或并發股骨頭缺血性壞死,創傷性關節炎,或關節不穩,嚴重影響關節功能。