橈骨下端骨折多見于成年及老年人。其骨折發生在橈骨遠側端3cm范圍內。橈骨下端膨大,由松質骨構成,松質骨與堅質骨交界處為應力上的弱點,此處容易發生骨折。橈骨遠端構成橈腕關節,其關節面向掌側傾斜10—15°,向尺側傾斜20—25°,當骨折發生移位元時,其關節面角度發生改變,因此可形成常見的伸直型骨折(colles)和屈曲型(smith)骨折,后者較少見。
臨床表現
1.受傷后腕關節上方明顯腫脹,疼痛,局部壓痛,有縱軸叩痛。 2.移位骨折有典型畸形,伸直型骨折遠端向背側移位可出現“餐叉樣”畸形,向橈側移位可出現“槍刺刀”畸形。屈曲型骨折則出現相反的畸形。
診斷依據
1.跌傷時有手掌或手背著地的創傷史。 2.具有上述癥狀和體征。 3.X線攝片可確診。
治療原則
1.無移位或嵌插骨折,可用短臂石膏托或前臂夾板固定3—4周。 2.移位骨折或嵌插骨折位置不良者,需施行手法復位,然后用超腕關節夾板或前后石膏托固定4周。
用藥原則
對骨質疏松骨折可用鈣劑及補骨膠囊等。
輔助檢查
1.X線攝片可瞭解骨折及其類型和移位元情況; 2.中老年人雙光子骨密度測定骨疏松。
療效評價
1.治愈:骨折愈合,畸形不明顯,功能完全或基本恢復。 2.好轉:對位及固定良好。