乏特壺腹部周圍癌包括乏特壺腹,十二指腸乳頭和膽總管下段的腫瘤。臨床主要表現有黃疸、肝及膽囊腫大,食欲差,陶土色大便,腹瀉,黑便。 本病特征是癌種小容易引起膽總管下段梗阻,黃疸出現早,易于早期診斷,手術切除成功率高,預后較好。因此,早診斷,早手術切除是關鍵。
臨床表現
1.進行性黃疸,全身瘙癢,陶土色大便,腹瀉,黑便,可伴發熱。 2.肝及膽囊腫大。
診斷依據
1.進行性黃疸,全身瘙癢,陶土樣大便。 2.肝及膽囊腫大。 3.血清膽紅素升高,凡登白試驗直接迅速反應,尿膽紅素陽性。 4.B超可見膽囊及肝內外膽管擴張。 5.十二指腸低張造影檢查,顯示十二指腸有受壓征象,呈“ε”或“C”字形,十二指腸內側壁僵硬。
治療原則
1.手術治療; 2.抗癌藥物治療; 3.支持療法;
用藥原則
1.術前補充水分,電解質,維生素K,能量合劑護肝,糾正低蛋白血癥。 2.術后預防性聯合使用抗生素及全身支持治療。 用藥框限可包括“A”、“B”、“C”。 先選用“A”和“B”類抗生素治療無效時,再用“C”類抗生素。
輔助檢查
1.對該病者開始檢查專案一般以檢查框限“A”為主。 2.若經檢查框限“A”檢查診斷還不明確時,可以選用包括檢查框限“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:根治性切除術后,癥狀體征消失,切口愈合,無并發癥。 2.好轉:姑息性治療,癥狀改善。 3.未愈:姑息性治療,癥狀無改善。