大面積燒傷后４８－７２小時內(nèi)為休克期。休克的原因是由于燒傷組織毛細血管通透性增強，血漿滲出，有效回流量減少造成的。燒傷休克為低血容量休克，因此防治休克的有效手段是輸液療法。
臨床表現(xiàn)
1.局部組織水腫和創(chuàng)面大量滲出。 2.尿少。 3.心率增快，周圍回流不良。 4.面色蒼白，口渴，煩躁不安，手足冰涼。 5.血壓及中心靜脈壓均降低。
治療原則
燒傷休克的防治，當前仍取補液療法為主的綜合措施。傷后２－３天的休克期內(nèi)補充血容量，糾正電解質(zhì)紊亂、酸中毒和低蛋白血癥，持續(xù)監(jiān)測心、肺、腎、胃腸、血液系統(tǒng)的變化，預防并發(fā)癥。 (a)補液療法：1.按全國公式制訂輸液計劃：燒傷后第一個２４小時輸入膠晶體液量＝燒傷面積（Ⅱ度＋Ⅲ度）×體重（Ｋｇ）×１．５（小兒為１．８；嬰兒為２．０）；另加生理量２０００－３０００ｍｌ。（小兒生理量為６０－８０ｍｌ／Ｋｇ；嬰兒為１００－２００ｍｌ／Ｋｇ）。膠體和晶體的比例為１:１，或１:２。輸液速度在傷后８小時內(nèi)均勻輸入總液量的１／２；另１／２量在后１６小時內(nèi)均勻輸入。第二個２４小時補入的膠晶體量為第一個２４小時的一半，生理量仍為２０００－３０００ｍｌ。第三個２４小時輸入的膠晶體量則為第二個２４小時的一半，生理量仍為２０００－３０００ｍｌ。經(jīng)常維持病人（成人）尿量３０－５０ｍｌ／小時。 2.、輸液治療注意點： (1)膠體液指血漿、全血、人體白蛋白溶液、低分子右旋糖酐、“７０６”代血漿等。后兩種的用量不宜超過１０００ｍｌ。晶體液包括平衡鹽溶液、等滲鹽水和等滲堿性液（碳酸氫鈉和乳酸鈉溶液）。電解質(zhì)液與堿性液之比一般為２:１，如有血紅蛋白尿或嚴重酸中毒時，堿性液輸入量可增至１:１。如缺少膠體液，可用電解溶液代替�；A(chǔ)生理量指５％或１０％的葡萄糖溶液，成人每日為２０００－３０００ｍｌ。如因暴露療法、室內(nèi)溫度、天氣炎熱、創(chuàng)面用烤燈或熱風機烘等，可增加輸入量以經(jīng)創(chuàng)面、皮膚和肺呼吸等不顯性失水。 (2)成人燒傷＜２０％／Ⅱ度，小兒＜５％－１０％，無惡心嘔吐者，應(yīng)及早進量進食。幼兒可飲母奶。大部份傷員不需靜脈輸液。頭面頸部組織較疏松，燒傷后水腫重，尤其小兒頭面燒傷）５％要預防休克，應(yīng)予輸液。 (3)成人燒傷面積在２０％－３０％，可靜脈輸液加口服流質(zhì)，補液以電解質(zhì)為主，膠體液可用右旋糖酐：Ⅲ度燒傷者，膠體以全血、血漿為主，適量右旋糖酐。 (4)計算的補液與成份，必須切實按時、按質(zhì)，按量輸入。在燒傷休克期２－３天內(nèi)，中斷輸液或輸液過慢均可發(fā)生休克。 (5)進行輸液治療時，必須強調(diào)尿量監(jiān)測。因尿量的減少先于血壓、脈搏的變化。血壓低，脈壓差小，尿少，表示 血容量不足或已有休克，應(yīng)先輸入膠體液；血壓、脈壓差正常，尿少，應(yīng)先輸入電解質(zhì)液或水份。輸入右旋糖酐可使尿比重上升。 (6)輸液抗休克時，注意采取保暖，更換潮濕敷料，減少搬動，充分止痛，吸氧，防感染綜合治療。 (b)特殊情況的處理： 1.來院時傷員已處于嚴重休克，應(yīng)立即進行靜脈切開，快速輸液，成人每小時可輸電解質(zhì)液、全血、血漿約１０００ｍｌ左右，至病情改善，開始排尿，再按尿量、脈搏、血壓，肺部有無羅音等調(diào)整輸液量與速度。為減輕再灌注損傷，需給予給生素Ｃ、Ｅ、輔酶Ｑ１０等自由基清除劑。為改善心臟功能，及早輸５％碳酸氫鈉，糾正酸中毒，并給能量合劑。 2.少尿無尿：應(yīng)先補充血容量抗休克，不給利尿劑。血容量基本補足，待血壓上升時，可用甘露醇（０．５－１．０／Ｋｇ）。重復應(yīng)用利尿劑仍然少尿或無尿者，應(yīng)考慮有無急性腎衰。 3.血紅蛋白尿與肌紅蛋白尿：應(yīng)增加輸液量并輸堿性溶液以堿化尿液，要求尿量達到８０－１００ｍｌ／小時，及早輸甘露醇。記錄尿顏色及尿量變化，直至尿液清亮為止。
用藥原則
1.治療原則補液及用“Ａ”＋“Ｂ”類抗菌素藥物。 2.給予大量血漿及白蛋白治療。
輔助檢查
根據(jù)病情，輕者檢查專案以框限“Ａ”為主。 重者面積大者檢查專案包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”。
療效評價
1.休克期安全度過。 2.過不了休克期，出現(xiàn)并發(fā)癥。