非寄生蟲性肝囊腫是指肝內非寄生蟲感染的漿液性囊腫,是一種較常見的先天性肝畸形,故又稱為先天性肝囊腫。該病大多數病人無自覺癥狀,只有當囊腫大到一定程度才覺得偶有右上腹不適,或因上腹部突然發現一個無痛性包塊而就醫。有時因出現某些并發癥。如囊內出血,囊腫破裂或感染或囊腫蒂扭轉而引起劇烈腹痛。 本病病因未明,多數學者認為起源于肝內迷走的膽管,女性占多數,男女之比約為1:4-5,20歲以下患者為多。囊腫可分為單發性囊腫和多發性囊腫兩大類, 后者常與多囊腎并存。本病一般肝功能良好,甚少發生肝硬化,門脈高壓、黃疸。但少數囊腫可發生惡變。
臨床表現
1.大多數患者無臨床癥狀和體征,常在B超、CT檢查或腹部手術時發現。 2.囊腫較大時,可壓迫鄰近組織出現相應癥狀。如胃腸梗阻,上腹不適。 3.肝大,右上腹可觸及無疼痛囊性包塊。
診斷依據
1.肝大,右上腹觸及無壓痛囊性包塊。 2.B超檢查顯示肝內有單個或多個液性暗區。 3.CT檢查示肝內單個或多個邊緣光滑銳利,類園形的低密度陰影。
治療原則
1.直徑<5cm囊腫,不需治療,定期復查B超。 2.直徑>5cm單發性囊腫,可考慮B超誘導下穿刺治療。
用藥原則
一般不需藥物治療,只在手術應用基本抗生素,如青酶素480萬U,慶大酶素24萬U加入液體中靜滴。
輔助檢查
1.直徑<5CM囊腫,不需治療,定期復查B超; 2.直徑≥5CM囊腫,可考慮B超誘導下穿刺治療。
療效評價
1.治愈:癥狀消失,B超復查囊腫消失。 2.好轉:癥狀減輕,B超復查囊腫縮小。 3.沒變化:癥狀仍在,B超示囊腫不縮小。