氧是人體進(jìn)行新陳代謝的關(guān)鍵物質(zhì),是人體生命活動(dòng)的第一需要。由肺吸入的氧轉(zhuǎn)化為人體內(nèi)可利用的血氧,血液攜帶血氧向全身輸入生物氧化所需的能源,因此氧是正常生命活動(dòng)中不可或缺的重要物質(zhì)。成人在靜息狀態(tài)下,每分鐘耗氧量約為250ml,若活動(dòng)時(shí),耗氧量就明顯增加。正常機(jī)體內(nèi)氧的儲(chǔ)備量(包括存留于肺泡內(nèi)以及同血紅蛋白及紅蛋白結(jié)合的氧)大約只有1.5L左右。當(dāng)呼吸停止,即使體內(nèi)儲(chǔ)氧充分利用也只能維持幾分鐘的生命活動(dòng)。可是,一般機(jī)體的各種代謝活動(dòng)都遠(yuǎn)在體內(nèi)的氧還沒(méi)有完全耗盡之前,就可出現(xiàn)明顯障礙。這樣,機(jī)體必須依賴于外界氧的供給和通過(guò)呼吸、血液、血液循環(huán)不斷地完成氧的攝取和運(yùn)輸,以保證細(xì)胞生物氧化的需要。
完整的供氧和耗氧過(guò)程包括三個(gè)環(huán)節(jié):一是外界空氣與肺泡之間以及肺泡與肺毛細(xì)血管之間氣體交換,這稱為外呼吸;二是組織細(xì)胞與組織毛細(xì)血管之間的氣體交換,這稱為內(nèi)呼吸;三是血液的氣體運(yùn)輸,這是輸送氧,協(xié)調(diào)內(nèi)、外呼吸的中間環(huán)節(jié)。
由于氧的攝取、攜帶或運(yùn)輸障礙,或由于外界環(huán)境中氧分壓的降低,或由于組織細(xì)胞受損,而使組織或器官不能得到足夠的氧的供給或者不能充分利用氧來(lái)進(jìn)行代謝活動(dòng),從而引起代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的病理過(guò)程稱為缺氧。缺氧是一種相當(dāng)常見(jiàn)的病理過(guò)程,可以直接引起機(jī)體死亡。不僅在大氣中氧分壓過(guò)低情況下發(fā)生,也可在循環(huán)、血液、呼吸等系統(tǒng)疾病時(shí)由于氧供給和氧利用障礙而出現(xiàn)。
呼吸功能不全可導(dǎo)致缺氧癥。由于呼吸中樞抑制,呼吸肌麻痹,呼吸道堵塞,肺部疾患(肺炎、肺水腫等),胸廓疾患(胸腔積液、氣胸等)及其他一些疾病(如甲狀腺機(jī)能減退、代謝性堿中毒等)所致的肺的通氣和(或)換氣功能障礙,可引起低張性低氧血癥。
心臟的工作狀態(tài)與血氧的輸送量密切相關(guān),心臟泵血能力越強(qiáng),血氧的含量就越高;其次,心臟冠狀動(dòng)脈越通暢,血氧輸送到心腦及全身的濃度就越高,人體重要器官狀態(tài)就越良好。心臟病及心腦血管疾病可導(dǎo)致缺氧癥產(chǎn)生。
血液中血紅蛋白含量減少或血紅蛋白的性質(zhì)發(fā)生改變可導(dǎo)致缺氧。各種原因引起的貧血可導(dǎo)致血紅蛋白的減少,單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量減少,雖然PaO2和氧飽和度正常,但氧容量降低,氧含量也隨之減少;在有些情況下,如一氧化碳、苯胺、硝基苯、亞硝酸鹽等中毒,可致使血紅蛋白發(fā)生改變,使其攜帶氧的能力降低,其中以亞硝酸鹽中毒最常見(jiàn),在自然界中,廣泛存在著亞硝酸鹽和(或)它的前身硝酸鹽,土壤、水、污染的空氣中都含有,不新鮮的蔬菜、剩菜飯、腌漬的咸菜等,含有較多的硝酸鹽,在細(xì)菌的作用下,或在腸道細(xì)菌的作用下,變?yōu)閬喯跛猁},如食入過(guò)多可引起高鐵血紅蛋白血癥,進(jìn)而導(dǎo)致缺氧癥狀。
宇航、高空作業(yè)、高原勘探、旅游等人員,隨著所處海拔高度的增加,氣壓不斷下降,大氣中氧分壓相應(yīng)下降,形成低氧壓缺氧狀態(tài),如海拔高度5000m時(shí)的氧分壓僅為平原地區(qū)的二分之一,至8000m時(shí)僅三分之一,達(dá)到生理適應(yīng)極限,久居平原的人可因缺氧而致死。
一旦體內(nèi)由于呼吸、血氧含量及血液運(yùn)行障礙等而使體內(nèi)器官缺少血氧,就會(huì)像不能正常呼吸一樣感到憋氣、窒息,從而引發(fā)心缺氧反應(yīng)(心悸、胸悶、氣促等)、腦缺氧反應(yīng)(頭暈?zāi)垦!⒂洃浾系K、神志不清等)及軀體缺氧反應(yīng)(機(jī)體反應(yīng)遲鈍、酸痛乏力、手腳發(fā)麻等),最終導(dǎo)致機(jī)體的心、腦等主要器官因供氧不足而死亡。因此,保持機(jī)體健康的最好辦法是人體每個(gè)細(xì)胞均能供氧充足。
機(jī)體所有組織中,神經(jīng)系統(tǒng),特別是大腦皮層對(duì)缺氧最為敏感。每克腦組織在1分鐘內(nèi)需氧約0.09~0.10ml,幾乎是肌肉組織需要量的20倍。進(jìn)入機(jī)體的氧,約有1/4被大約占體重2.5%的大腦所利用,大腦的能量主要來(lái)自于葡萄糖的氧化分解,糖在大腦能量代謝中起主要作用,腦的耗糖量約占全身耗糖量的1/4,在無(wú)氧酵解中所產(chǎn)生的乳酸,極易導(dǎo)致大腦細(xì)胞疲勞,引起腦組織嚴(yán)重缺氧。因此,氧在腦組織代謝中占有十分重要的地位。如果用腦過(guò)度,如長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的腦力勞動(dòng),耗氧量會(huì)成倍增加。提高腦的耐缺氧能力顯得十分重要。