在治療之前,首先醫(yī)生要指導病人樹立信心,使他認識睡眠的本質(zhì)和失眠有關(guān)的各種癥狀,了解他自己失眠的具體情況,找出其失眠的原因,是屬于哪一類型的失眠,同時也要使他了解失眠與吃藥對他來說,是有兩個“習慣”(包括長期失眠的習慣和吃藥才能入睡的習慣)在他的身上,用生活中的例子,生動地解釋說明任何習慣都是可以改變的。但是要了解到改變一個習慣,絕不像是搬開椅子那么輕而易舉,治療決不是一帆風順,要付出一定代價的,要忍受住某些在治療過程中不適的感覺,只要有堅強的毅力,只要有“堅持就是勝利”的決心是可以治好的。
其次,醫(yī)生與病人共同擬定治療方案,向病人解釋治療的意義、具體做法及治療中可能有反復,甚至可能出現(xiàn)“通宵睡不著覺”的情況,白天可能出現(xiàn)頭昏腦脹等現(xiàn)象,指出這些都是治療過程中的“正常反應(yīng)”,不要有任何緊張,只要堅持下去,這些現(xiàn)象是會消失的。
當病人有了正確的認識和充分的準備以后,就開始實行行為矯正治療。羅忠悃編著的《睡眠和夢的奧秘》一書中介紹了一種具體的做法,茲予摘錄:
(1)下午從事輕度體力勞動1小時,如澆花、種菜、拖地板等。下午起盡量少喝水,晚餐不喝湯,臨睡前1小時停止腦力活動,到室外活動半小時,如跑步、跳繩等,并停止吸煙。活動后洗溫水浴或用熱水浸泡雙腿20分鐘,便立即上床睡覺。
上床后按照“怎樣用‘行為矯正’方法治療失眠”中介紹的身體放松及放好舒適的體位。
(2)上床后如超過半小時仍無睡意,即服用事前放在床旁的安眠藥物。(這安眠藥事先由醫(yī)生發(fā)給,醫(yī)生根據(jù)計劃,先讓其服用原量,以后逐漸改用其他類似藥物,再逐步換用無關(guān)藥物以代替安眠藥物。具體是些什么藥,病人不要計較與打聽。)如上床后很快入睡,但不久就醒了,也可以服藥。但在半夜以后醒來時則不要吃藥。按照前述方法,誘導自己入睡。如果腦子清醒,則起床活動,待有睡意時再入睡,此時更不能服藥。
(3)不論前一晚睡得如何,早晨一定要按時起床到室外活動。中午午睡1小時,沒有午睡習慣的也躺著休息1小時,到時叫醒,參加白天的正常活動。
在治療過程中,每天仍要堅持一定的腦力活動,如看書、讀報或下棋等。每天活動都有嚴格的安排、嚴格執(zhí)行,不能打折扣,每天要寫病情日記。在治療開始的階段、可能會有昏昏沉沉或頭昏腦脹的現(xiàn)象,這是夜晚沒有睡好的緣故,或者是減藥后的反應(yīng),而不是腦子壞了,只要堅持,或者用溫水沖沖頭、洗洗臉,這些現(xiàn)象就會消失的。有時偶而會出現(xiàn)惡心、發(fā)抖等現(xiàn)象,應(yīng)及時告訴醫(yī)生,以便采取措施,這種反應(yīng)也是不多的。
在治療中,不要去計較每天睡了多少時間。當無關(guān)的藥物也不要服用即可睡著,第二天起來感到頭腦清醒,精神飽滿,精力充沛,治療即算成功,可以結(jié)束。
本治療方法的介紹者認為,進行這種治療時,有兩個階段是困難的環(huán)節(jié),一是最初建立信心的階段,另一是換藥或停藥時出現(xiàn)不適反應(yīng)的階段。病人往往在這兩個階段時不能堅持,而前功盡棄。其實只要病人能配合醫(yī)生,根據(jù)所安排的計劃活動,堅持下去,闖過這兩個階段的難關(guān),再頑固的失眠也是會治好的。