失眠是一個常見癥狀,幾乎90%以上的正常人都曾有過失眠的體驗,一般短暫性或臨時性失眠不一定需要看病、吃藥,如因時差、出差、白夜班交換等引起的失眠就會自然消失。長達2~3周以上的持續性失眠才需要看病吃藥。據統計,這類失眠大多數伴有神經精神科疾患,其中最常見的是焦慮癥和抑郁癥。可見治療失眠的重點是焦慮性失眠或抑郁性失眠,常用藥物為抗焦慮藥和抗抑郁藥。
鎮靜安眠藥中發展得最快的是抗焦慮藥,尤其是苯二氮卓類,俗稱安定類,已有20余種,由于它產生嚴重的戒斷現象較少,幾乎已取代了各類傳統的鎮靜安眠藥物。
對安眠藥的使用,目前存在二種極端的態度。一是濫用,長期依靠安眠藥睡眠;二是怕用,即便很嚴重的失眠,也不敢吃一片安眠藥。這兩種態度都應改變。無論什么安眠藥,總是有副作用的,所以不應該盲目地依賴安眠藥。但是短期服用一點安眠藥物,既不會對腦造成什么損害,又可以緩解嚴重失眠的困擾,有利于恢復正常睡眠。再則服用安眠藥只是一種臨時的、輔助性的措施,如何配合其它措施,在什么時候該停服安眠藥物,停藥后可能出現的反應和對策,也是需要醫生指導的。
不同類型的失眠,應選用不同的安定類家族中的藥物品種。選擇時應注意各種藥物的半衰期和作用,以免使用不當,影響療效。
對入睡困難的失眠病人,要用超短效安定類藥物。這類藥物半衰期短,只有0.5~3小時,服用后可使病人很快入睡,且第二天起床沒有宿醉感,如海樂神。
對維持睡眠困難,惡夢頻頻的失眠病人,可選用短效或中效安定類藥物。這類藥物半衰期稍長,為6~8小時,可加深慢波睡眠并縮短其時間,如舒樂安定。
對早晨早醒的失眠病人,應采用中效或長效安定類藥物。這類藥物半衰期長,為12~15小時,可延長總的睡眠時間,如安寧神或硝基安定。
有人認為安定作為催眠劑不錯,其實安定起效雖快,但半衰期太長,達20~90小時,服藥者第二天醒來往往宿醉感較強,所以此藥并不適用于催眠,相反用于白天抗焦慮效果比較理想。
應當指出,所有的催眠鎮靜藥物都有成癮性,所以連續服用期最好不超過4個月。如必須再服時,應當設法換成別的藥物或另類藥物。事實上,不少長期依靠服用安眠藥入睡的人,與其說是治療病癥需要這類藥物,還不如說心理上依賴。如果真正下決心停用藥物,一般在1~3天后就會逐漸自然入睡。