徐某,40歲,公司董事長,平日工作繁忙,睡眠減少,近來雖偶有心前區不適,并未加注意。在一次深夜召開的緊急會議中,他突然發生心慌、胸悶,眼前發黑,暈倒在地。10余名工作人員,亂作一團,不知所措,勿忙叫來車輛送往醫院,不料途中患者便斷氣身亡。
劉某,患糖尿病10余年,某日夜間突然從睡夢中坐起,自覺胸悶難受,煩躁不安,爾后意識突然喪失,四肢抽搐。老伴手忙腳亂,趕緊呼救鄰居。待眾人趕到患者家中,老人已心跳、呼吸停止。
夜間發生心臟性猝死,常由于在場的救護者少,甚至僅有配偶一人,給急救工作帶來困難。是叫人趕緊送往醫院,還是就地搶救呢?令在場者不知所措。那么,面對猝死,到底該怎么辦呢?
首先,救護者千萬不要驚慌失措,應讓患者平臥。立即判斷和證實患者有無呼吸和心跳,觸摸脈搏、頸部或股動脈,確定心臟是否有搏動。如果沒有,應立即進行搶救。如患者是在救護者的親眼目睹下發生心跳停止,救護者應在幾秒鐘內試用拳擊的方法,使病人恢復心跳;從20到25厘米高度,堅定有力地給胸骨的中下1/3段交界處一或兩叩,如病人未能立即出現自發的脈搏并開始呼吸,應放棄拳擊。盡早對其實施胸外心臟按壓,具體方法為:
(1)應迅速置病人仰臥于硬的平面上,如木板、地面等。
(2)按壓部位在胸骨體下三分之一處。
(3)使用足夠的力量壓低胸骨約3到5厘米,然后突然松弛,按壓頻率為80~100次/分鐘。
(4)按壓和放松胸壁的時間之比以2/3為宜。
(5)按壓不應有片刻中斷,即使短暫的中斷也是有害的,應直至心跳恢復。
其次,保持患者的呼吸道通暢,解開患者的上衣領扣,使頭向后傾斜,向前提高下頜骨。及時清除氣管內的阻塞物,如口腔分泌物,嘔吐物、痰等。并與心臟按壓同步進行口對口人工呼吸。具體做法為:捏緊患者兩鼻孔,使之不漏氣,救護者深吸一口氣,置口于病人口上用力吹氣,然后讓病人呼吸。常規的心肺復蘇方法要求,當兩人進行時,每5秒吹氣一次,而當只有一個人進行口對口人工呼吸和胸壁按壓時,在按壓的過程中,每過15秒連續吹氣二次。堅持到恢復自動呼吸。
有關研究表明,心跳驟停不超過4分鐘,則復蘇成功率高;如超過6分鐘,即使心臟復跳,亦可能發生腦細胞的不可逆損害。可見,復蘇能否成功與心跳驟停后復蘇措施是否迅速開始有關。如夜間患者發生猝死時,即使僅有一個人在場,也應立即按以上所述進行正確有效的心肺復蘇,不應置病人于不顧,而是去救呼別人來實施搶救。失去了寶貴的搶救時間,也就等于失去了生命。
總之,面對心源性猝死,切不可驚慌,首先必須進行正確的現場救護,然后再考慮撥打120急救,或送往就近的醫療機構作進一步的治療。