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維生素D攝取 多不得少不得

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-04-08
  維生素D(VD)屬脂溶性維生素,是維持生命所必須的營養素之一,它有兩種形式,即膽鈣化醇(VD3)和 角骨化醇(VD 2),哺乳動物對二者的利用并無區別。
  VD對人體的骨骼發育極為重要,其主要功能是促進鈣、磷在腸道的吸收,維持血清鈣和磷的濃度在正常范圍內,并促進鈣在骨組織中的沉積,維持人體骨骼的健全以及神經肌肉功能的正常,此外VD還具有免疫調節功能,參與人體對感染的反應。當VD不足時,在小兒可引起佝僂。ㄋ追Q缺鈣),在成人則可引起骨軟化癥(特別是妊娠和哺乳期的婦女),與老年人的骨質疏松癥也有密切關系。
  人類從兩個途徑獲得VD,一是從食物中攝取,如海魚、魚肝油、牛肝、羊肝、雞肝、奶油、蛋黃、以及蘑菇、菌類等,另一是從皮膚中獲得,人的皮膚內含有一定量的7—脫氫膽固醇,經日光中紫外線照射后可形成VD3。兩種來源VD在體內均不能直接起作用,要經過人體肝臟和腎臟的作用,形成具有生理活性的1.25羥基VD,才能發揮其作用。人類VD的缺乏可能是由于食物中缺乏VD 或日光照射不足。
  由于一般日常食物中以及牛奶、母乳中含VD均少,為預防小兒佝僂病的發生,嬰兒出生后兩周要開始補充VD,每日400——600國際單位,至少持續到2歲,在日照充足的季節和地區,戶外活動多的1歲以上小兒可考慮不用VD。
  日光照射皮膚產生的VD劑量是很安全的,而且是有效的(每1㎝2皮膚照射半小時約可產生20國際單位的VD),每日照射1——2個小時即可,日照時間越長,暴露皮膚面積越大,產生的VD越多。最好到戶外,夏季在樹蔭下可起到同樣的作用,不可暴曬。冬季要避風,在日照好的時間(上午10點到下午3點)到戶外活動,如在室內要打開窗戶,因紫外線不能穿透玻璃。當然,季節、年齡、衣著、空氣污染等情況均可影響效果。兒童和青少年戶外活動較多,一般可以得到較充足的日照滿足他們對VD的需要。老年人皮膚產生VD的能力下降,活動減少,VD缺乏者增多,應增加老年人VD 攝入量,并鼓勵老年人多進行戶外活動,接觸陽光。
中國營養學會制定的VD的推薦攝入量(RNI)和可耐受最高攝入量(UL),見下表:
各年齡組 VD 的 RNI 和 UL

年齡(歲)

RNI ( µg )

UL ( µg )

0 ~

10

 

0.5 ~

10

 

1

10

 

4

10

20

7

10

20

11

5

20

14

5

20

18

5

20

50

10

20

早期

5

20

中期

10

20

晚期

10

20

乳母

10

20

注: VD1 µg=40國際單位
  VD雖是骨骼發育不可缺少的營養成分,但并不是攝入越多越好,過量服用會引起中毒。VD中毒常是因為使用不當,或是在治療佝僂病的過程中反復大量使用VD所致,注射比口服更容易引起中毒,但中毒的劑量無一定的標準,個體差異也很大,如有資料稱在2—3個月內連續服用VD達到200——300萬國際單位即可發生中毒,一些學者認為長期每日攝入25µg VD可能引起中毒,長期每日攝入125µg則肯定會中毒。VD中毒的表現在早期并無特異性,容易被忽略,主要有煩躁、厭食、多汗、頭痛、嗜睡、嘔吐、便秘或腹瀉;重者腎臟受損,可能出現多喝,多尿,甚至腎功能減退;還可能有皮膚和心血管方面的改變,化驗可見尿鈣陽性,血鈣增高等。當出現以上癥狀應立即停用VD,限制鈣攝入量,避免日曬,到醫院請請醫生診治。
  VD中毒是可以預防的,要注意VD不是可以隨便吃的營養藥,需在醫生指導下使用,更不可以隨便打針,能口服盡量避免注射。在治療小兒佝僂病時要詳細了解用藥歷史和劑量,以免VD使用過量。
 
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