1、物理性配伍禁忌

 

      物理性，即某些藥物配合在一起會發生物理變化，主要表現為藥物的外觀變化。

 

      ①分離現象：兩種液體藥物經混合后，很快又分解。油類或液狀石蠟與水混合，稍許靜置，分為兩層。這樣，在分次用藥時，就會造成劑量不準，使藥效降低或失去用藥的意義。

 

      ②析出現象：兩種液體藥物混合時，其中一種藥物析出沉淀或使藥液混濁，這不僅影響了藥效，同時也改變了其濃度。樟腦酒精和水混合時，由于溶媒濃度的改變而使樟腦析出，降低了濃度，影響藥效。

 

      ③潮解現象：含有結晶水的藥，如碳酸鈉與醋酸鋁共同研磨時，就會呈現潮解現象。這是由于析出結晶水而失去了藥效。

 

      ④液化現象：兩種固體藥物混合研磨時，由于形成低熔點混合物，熔點下降，由固態變成液態。水合氯醛與樟腦共同研磨時，形成了低熔點的低熔混合物（熔點為-60℃），產生液化現象，由固態結晶變成油狀液體，影響藥效。

 

      2、化學性配伍禁忌

 

      某些藥物配合會發生化學變化，不但改變了藥物的性狀使療效減弱，甚至發生爆炸。

 

      ①沉淀現象：沉淀現象是常見的一種化學性配伍禁忌。兩種或兩種以上的液體藥物配合在一起時，由于發生化學變化，生成沉淀。如氯化鈣遇碳酸氫鈉形成難溶性的碳酸鈣沉淀；鞣酸類和重金屬也能發生沉淀。

 

      ②產氣現象：藥物在配制過程中或配制后放出氣體，沖開瓶塞，使藥物噴出，藥效改變，甚至使容器發生爆炸。例如碳酸氫鈉與酸類或酸性鹽類配合時，其中和作用產生氣體，改變了藥物的化學性。

 

      ③變色現象：易引起變色的有亞硝酸鹽類、堿類和高鐵鹽類。如碘及其制劑與鞣酸混合會發生脫色；與含淀粉類藥物配合，呈藍色。

 

      ④燃燒或爆炸現象：多由強氧化劑與還原劑配合所引起。如高錳酸鉀、氯酸鉀與鞣酸混合研磨將爆炸；高錳酸鉀與甘油混合時易燃燒。可使藥物失效。

 

二、避免措施

 

      藥物的配伍禁忌是可以避免的，只要熟悉藥物的藥理作用及其物理、化學性質，完全可以避免發生：

 

      1、改變劑型：乳酸鈣和碳酸氫鈉，若加水制成液劑時，則產生碳酸鈣沉淀；如改成散劑便可避免配伍禁忌的發生。

 

      2、改變混合順序：如碳酸氫鈉和復方龍膽酊先混合，再加水，則碳酸氫鈉不能完全溶解而出現沉淀；如將碳酸氫鈉先用適量水溶解，然后再加復方龍膽酊，不僅不發生沉淀，同時還可充分發揮藥效。

 

      3、添加第三種成分：就是在配合成分中加一些無害的或不影響藥效的第三種成分，如增溶劑、助溶劑、穩定劑或稀釋劑等。

 

      4、調換成分：就是采用作用相同的藥物或制劑代替處方中的某一種成分，如硝酸鉍6克，硝酸氫鈉3克，薄荷水60毫升，配成溶液，結果由于硝酸鉍在水中緩緩水解生成硝酸，而硝酸遇碳酸氫鈉生成二氧化碳；如改成堿式如碳酸鉍，就可避免產生二氧化碳。

 

      5、增加溶媒：如水楊酸鈉與碳酸氫鈉各20克溶于60毫升水中，不能全部溶解；但如將溶液量增加1倍，則可制成清澈的液體。