卵巢囊腫是指在卵巢上形成囊性腫物,數(shù)量為1個到數(shù)個,其直徑為1厘米至幾厘米,卵巢囊腫主要是卵泡囊腫和黃體囊腫兩種。另外,卵巢囊腫也可表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜性囊腫,包含物性囊腫和卵巢冠囊腫。
1、卵泡囊腫。是最常見的一種卵巢囊腫,多見于牛、豬和狗,卵泡囊腫通常是后天性的,其發(fā)生原因不十分清楚,一般認為與促卵泡激素分泌過多和黃體激素分泌不足有關,一些影響排卵過程的因素,如飼料中缺乏維生素A或含多量雌激素,激素制劑使用不當,子宮內(nèi)膜炎,胎衣不下,以及卵巢其他疾病等均可促進卵泡囊腫的發(fā)生。
眼觀,囊腫卵泡比正常卵泡大,呈單發(fā)或多發(fā),見于一側(cè)或兩側(cè)卵巢。與核桃或拳頭大小相當,牛的囊腫直徑多為3-5厘米,囊腫壁薄而致密,內(nèi)充滿囊液。有時囊腫破裂后引起出血,血液流入囊泡內(nèi)形成血腫,血腫被增生的內(nèi)芽組織機化則形成結(jié)締組織團塊。鏡檢時,可見卵泡的顆粒細胞變性減少,在基部僅留少量顆粒細胞,甚至完全消失。卵泡壁結(jié)締組織增厚,卵細胞壞死消失,卵泡液增多。卵泡囊腫時,同時見子宮肉膜肥厚,腺體增生并分泌多量黏液蓄積于腺腔內(nèi),內(nèi)膜表面覆黏液與脫落破碎上皮細胞混合物,呈膿樣。發(fā)生卵泡囊腫時,常伴發(fā)腦垂體,甲狀腺和腎上腺增大,有時會繼發(fā)乳腺腫瘤。
2、黃體囊腫。是由于黃體囊狀化形成的囊腫,多發(fā)生于單側(cè),大小不等,囊腔形狀不規(guī)則并充滿透明液體。其破裂后可引起出血,在囊腔內(nèi)形成血樣液體。鏡檢,見囊腫壁多由多層的黃體細胞組成,其細胞漿內(nèi)含有黃體色素顆粒和大量脂質(zhì)。有時黃體細胞在囊壁分布不均。一端多而另一端少,當囊壁很薄時,貼有一層纖維組織或透明樣物質(zhì)的薄膜和多量黃體細胞。發(fā)生兩側(cè)性黃體囊腫時,常為多發(fā)性小囊腫。當未排卵的卵泡壁上皮細胞黃體化時也可發(fā)展為黃體囊腫,也稱黃體化囊腫或黃體樣囊腫。囊腫常呈圓球形,囊壁光滑,缺乏正常動物排卵小泡黃體化產(chǎn)生的排卵乳狀。黃體囊腫可見于牛、馬、驢、豬、狗等動物。其發(fā)病機理目前仍不十分清楚,一般認為與黃體的功能異常有關。
3、子宮內(nèi)膜性囊腫。子宮內(nèi)膜在子宮以外的組織器官種植,引起子宮內(nèi)膜異位癥。當子宮內(nèi)膜種植到卵巢時,形成子宮內(nèi)膜性囊腫,其囊壁由子宮內(nèi)膜上皮細胞組成,囊腔內(nèi)充滿棕褐色的物質(zhì),內(nèi)含血源性色素,所以也稱巧克力囊腫。該種囊腫的發(fā)生主要是由于脫落的子宮內(nèi)膜上皮細胞經(jīng)輸卵管反流入腹腔,種植在卵巢引起。子宮內(nèi)膜異位癥也可見于腹膜,肺等組織器官。
4、包含物性囊腫。此種囊腫少見,多發(fā)生于老年動物。其發(fā)生是由于卵巢表面的一部分上皮細胞被包埋在卵巢基質(zhì)中,并被分割形成一些小的囊腫,當其數(shù)量多時,卵巢的切面呈蜂窩狀。鏡檢可見囊腫由一層扁平上皮細胞形成。
5、卵巢冠囊腫。主要見于卵巢系膜和輸卵管系膜之間,其大小為1厘米至幾厘米,單個或多個分布。鏡檢見囊壁由單層扁平上皮,立方上皮或柱狀上皮細胞組成。此種囊腫的發(fā)生是由于胚胎時的中腎殘留管擴張形成的,由于中腎管發(fā)育成為卵巢冠縱管,故有時卵巢冠囊腫也稱為卵巢囊附件。在草食獸,水泡滌蟲(細頸囊尾蚴)的囊泡易與此種囊混合,應根據(jù)囊內(nèi)是否有頭節(jié)進行鑒別。
6、病因。卵巢囊腫是引起奶牛不孕的最常見的原因之一,其經(jīng)典定義是不排卵的卵泡持續(xù)10天或更長時間,直徑大于2-5厘米并導致不發(fā)情或成為慕雄狂。而目前發(fā)現(xiàn)部分卵巢囊腫的母牛,不排卵卵泡的直徑小于2-5厘米,并且不發(fā)情的比慕雄狂要遠遠普遍得多。
引起卵巢囊腫的原因有很多,如含高雌激素的飼料或雌激素藥物,引起皮質(zhì)醇升高的應激,硒缺乏或飼料中可溶蛋白水平過量等。子宮內(nèi)膜炎是導致卵巢囊腫的誘因,另外,干乳期過肥的牛在下一個泌乳期也易發(fā)生卵巢囊腫。
因此卵巢囊腫可能是環(huán)境和遺傳2個方面原因造成的。可能包括子宮健康狀況差,營養(yǎng)或礦物質(zhì)不均衡,慢性生殖道感染,應激、激素的相互作用和其他因素。
7、癥狀。慢性卵巢囊腫造成雌激素誘導的身體結(jié)構及行為的變化,如骨盆韌帶松弛、外陰和會陰腫脹,尾根抬高(慕雄狂),頸部增厚、過肥或閹牛外觀等。
8、診斷。根據(jù)臨床癥狀即可確診。單純通過直腸檢查不易區(qū)分卵泡性囊腫和黃體性囊腫,運用超聲掃描術和測定血液黃體酮水平診斷更為準確。
9、治療。多數(shù)卵巢囊腫需要治療,人工擠破囊腫易造成纖維化、粘連或出血,所以不宜采用。
治療卵巢囊腫的藥物包括:促性腺激素釋放激素、人絨毛膜促性腺激素和前列腺素等。
為使治療過的母牛盡快發(fā)情,需在注射促性腺激素釋放激素后9-12天進行直腸檢查,假如已形成明顯的黃體,可用前列腺素誘導發(fā)情。禁止在產(chǎn)后早于9天就注射前列腺素,這樣可能促成卵巢囊腫再度發(fā)生。
前列腺素可能是治療黃體性囊腫的惟一藥物。根據(jù)黃體酮水平的測定,使用前列腺素對黃體性卵巢囊腫進行特效治療可快速恢復發(fā)情。
除了特效治療卵巢囊腫之外,也應治療同時發(fā)生的生殖道異常,如子宮內(nèi)膜炎。當一個牛群卵巢囊腫的發(fā)病率比預期的要高時,應當評估牛的營養(yǎng)狀況和其他的管理因素。