腸出血性大腸桿菌（EHEC）是能引起人的出血性腹瀉和腸炎的一群大腸埃希氏菌。以O157:H7血清型為代表菌株。

• 生物學特征

　　EHEC O157:H7屬于腸桿菌科埃希氏菌屬。革蘭氏染色陰性，無芽胞，有鞭毛，動力試驗呈陽性。其鞭毛抗原可丟失，動力試驗陰性。。

　　EHEC O157:H7具有較強的耐酸性，pH2.5-3.0，37℃可耐受5小時；

　　耐低溫，能在冰箱內長期生存；在自然界的水中可存活數周至數月；

　　不耐熱，75℃ 1分鐘即被滅活；對氯敏感，被1mg/L的余氯濃度殺滅。

　　EHEC 的最適生長溫度為33-42℃，37℃繁殖迅速，44-45℃生長不良，45.5℃停止生長。

　　EHEC O157:H7除不發酵或遲緩發酵山梨醇外，其他常見的生化特征與大腸埃希氏菌 基本相似，但也有某些生化反應不完全一致，具有鑒別意義。EHEC O157:H7雖然有uidA基因，但其編碼的β-葡萄糖醛酸酶無活性，不能分解4-甲基傘形酮-β-D-葡萄糖醛酸苷（MUG）產生熒光，即MUG陰性。

　　附：利用MUG進行大腸桿菌篩選的標準。

　　EHEC除其代表菌株O157:H7外，還包括O157:NM、O26:H11、O111:H8、O125:NM、O121:H19、O45:H2、O4:NM、O145:NM、O5:NM、O91:H21、O103:H2、O113:H2等血清型的部分菌株。血清學鑒定包括O抗原和H抗原的鑒定。前者可使用玻片凝集試驗或膠乳凝集試驗；后者則應先進行動力試驗，動力活潑者再進行玻片和試管凝集試驗。

　　EHEC O157:H7的另一個顯著特征是可產生大量的Vero毒素（VT），也稱作類志賀氏毒素（SLT），是EHEC的主要致病因子。Vero毒素按免疫原性等方面的不同可分為VT1和VT2。該毒素有一個A亞單位和5~6個B亞單位組成。B亞單位與宿主腸壁細胞糖脂受體結合，具有毒素活性的A亞單位進入細胞，改變60s核糖體的組分，干擾蛋白質的合成。編碼VT的基因位于噬菌體上，可缺失而不產生VT。

• 流行病學

　　1982年美國首次報道了由EHEC O157:H7引起的出血性腸炎暴發。此后，世界各地陸續報道了該菌引起的感染，并有上升趨勢。

　　1996年在日本發生的EHEC O157:H7的暴發流行，引起出血性腹瀉，先后波及30多個都、府、縣，感染近萬人，并造成12人死亡，引起了全世界的關注。

　　附：今年日本再度O157爆發，新華網報道。

　　此外，美國、加拿大、瑞典、澳大利亞、英國的蘇格蘭和威爾士等國家和地區也相繼報道了EHEC的散發性感染和暴發流行。日本、加拿大及瑞士等國已將EHEC O157:H7列為必須報告的傳染病，予以高度重視。我國于1988年首次分離到EHEC O157:H7，從已有的流行病調查資料來看，我國亦存在EHEC的散發病例，但尚未有暴發流行的報道。

　　附：上海地區大腸桿菌O157流行病學初步調查

　　EHEC O157:H7引起的感染有明顯的季節性，多發生于夏秋兩季，7-8月為發病高峰。

　　在地區分布上，多發生于發達國家，主要以散發性感染為主。

　　在年齡分布上，兒童與老年人的發病率明顯高于其他年齡組。最易分離到 O157:H7的年齡為5-9歲（0.9%）和50-59歲（0.89%）。

　　農場動物，尤其是反芻動物，構成EHEC O157:H7在世界范圍內的主要貯存宿主。

　　O157:H7在牛中的流行報告范圍為0.1-16%；羊、豬、雞、馬、鹿、鴿子、海鷗等動物均可能為EHEC的攜帶者。

　　EHEC的感染可形成直接傳播（動物→人，人→人），也可以通過間接傳播（食物、水源→人）。

　　食源性的EHEC感染中，牛肉、生奶、雞肉及其制品，蔬菜、水果及其制品等均可能受其污染。其中， 牛肉是最主要的傳播載體。

　　EHEC O157:H7的感染劑量極低。潛伏期為3-10天，病程2-9天。通常是突然發生劇烈腹痛和水樣腹瀉，數天后出現出血性腹瀉，可發熱或不發熱。 嚴重者可導致死亡。