志賀氏菌引起的細菌性痢疾可分為兩類6型
A、急性細菌性痢疾:又分急性典型、急性非典型、急性中毒性菌痢三型。
急性典型菌痢癥狀典型,有腹痛腹瀉、膿血粘便、里急后重、發熱等癥狀。各型菌都可引起,以志賀氏菌引起的較重,宋內氏菌引起的較輕。經治療,預后良好。如治療不徹底,可轉為慢性。
急性非典型菌痢癥狀不典型,易診斷錯誤延誤治療,常導致帶菌或慢性發展。
急性中毒性菌痢小兒多見,各型菌都可發生。中毒性菌痢一系列的病理生理變化,主要是內毒素造成機體微循環障礙的結果。導致內臟淤血、周圍循環衰竭(休克),主要功能器官灌注不足,發生心力衰竭、腦水腫,急性腎功能衰竭。嚴重微循環障礙,再加上內毒素損傷血管內皮細胞、激活凝血因子等,而發生彌漫性血管內凝血(DIC)。
B、慢性細菌性痢疾:又分慢性遷延型、慢性隱伏型、慢性急性發作型三型。
慢性遷延型,通常由急性菌痢治療不徹底等引起。病程超過2個月,時愈時發,大便培養陽性率低。在有臨床癥狀時為急性發作型,該型往往在半年內有急性菌痢病史。
慢性隱伏型菌痢,是在一年內有過菌痢病史,臨床癥狀早已消失,但直腸鏡可發現病變或大便培養陽性。
慢性急性發作型,有急性菌痢史,常因飲食不當、受涼、勞累等而激起急性發作,但癥狀較急性期輕。