實驗室人員必須按照可適用的運輸規定來運送感染性物質。按照規定執行可以實現:
1、減少包裝受損和泄漏的可能性,因此
2、減少可能造成傳染的暴露;
3、提高運輸效率。
國際運輸規定
感染性物質運輸規定(按各種運輸方式)以聯合國“危險性貨物運輸”的規章范本[40]為基礎。聯合國的這些推薦意見是由危險性貨物運輸的聯合國專家委員會(United Nations Committee of Exports on the Transport of Dangerous Goods,UNCETDG)制定的。要成為法律上的規章合法的一部分,必須由有資格的權威機構將聯合國規章范本應用到國家規定和國際規章范本中[例如國際
民用航空組織(International Civil Aviation Organization,ICAO)針對危險性貨物運輸制訂的《危險性貨物安全空運的技術說明》( Technical Instructions for the Safe Transport of Dangerous Goods by Air[41])和《國際危險性貨物陸運歐洲協議》[the European Agreement concerning the International Carriage of Dangerous Goods by Road(ADR)[42]]。
國際空運協會(International Air Transport Association,IATA)每年發布《感染性物質運輸指南》(Infectious Substances Shipping Guidelines)”[43]。IATA指南必須以遵守ICAO的技術說明作
為最低標準,但可以增加其他要求。如果IATA成員運輸上述物品,則必須遵守IATA指南。由于聯合國關于危險性貨物運輸的規章范本每二年修訂一次,讀者應參照國家和國際規章范本的最新版本。
世界衛生組織為UNCETDG提供咨詢。聯合國關于感染性物質運輸規章范本第13版(2003)[40]采納了運輸規定中的主要變化。可以從WHO[44]得到關于修正案采納的背景的有關說明。國際規章范本并非要取代各地方或國家要求。但在有些還沒有國家要求的情況下,就應遵守國際規章范本。
注意以下這一點非常重要:感染性物質的國際運輸還必須依據并遵守國家進∕出口的規定。
基本的三層包裝系統在感染性及潛在感染性物質運輸中選擇使用的三層包裝系統,其示意圖見圖11。這一包裝系
統由三層組成:內層容器,第二層包裝以及外層包裝。
裝載標本的內層容器必須防水、防漏并貼上指示內容物的適當標簽。內層容器外面要包裹足量的吸收性材料,以便內層容器打破或泄漏時,能吸收溢出的所有液體。
防水、防漏的第二層包裝用來包裹并保護內層容器。有些包裝好的內層容器可以放在獨立的第二層包裝中。有些規定中包括了感染性物質包裝的體積及重量限度。
A類感染性物質的包裝與標簽
B類感染性物質的包裝與標簽
圖11 三層包裝系統實例(圖片由IATA, Montreal, Canada提供)
第三層包裝用于保護第二層包裝在運輸過程中免受物理性損壞。按照最新規定的要求,還應提供能夠識別或描述標本的特性,以及能夠識別發貨人和收貨人的標本資料單、信件和其他各種資料,以及其他任何所需要的文件。
聯合國規章范本規定使用兩種不同的三層包裝系統。基本的三層包裝系統用于運輸多數感染性物質;但那些高危險度的生物 體則必須按更嚴格的要求進行運輸。關于如何根據運輸材料來選用不同包裝的詳細資料,建議讀者參考國家和∕或國際的規章范本。
溢出清除程序
當發生感染性或潛在感染性物質溢出時,應采用下列溢出清除規程:
1、戴手套,穿防護服,必要時需進行臉和眼睛防護。
2、用布或紙巾覆蓋并吸收溢出物。
3、向紙巾上傾倒適當的消毒劑,并立即覆蓋周圍區域(通常可以使用5%漂白劑溶液;但在飛機上發生溢出時,則應該使用季銨類消毒劑)。
4、使用消毒劑時,從溢出區域的外圍開始,朝向中心進行處理。
5、作用適當時間后(例如30 min),將所處理物質清理掉。如果含有碎玻璃或其他銳器,則要使用簸箕或硬的厚紙板來收集處理過的物品,并將它們置于可防刺透的容器中以待處理。
6、對溢出區域再次清潔并消毒(如有必要,重復第2~5步)。
7、將污染材料置于防漏、防穿透的廢棄物處理容器中。
8、在成功消毒后,通知主管部門目前溢出區域的清除污染工作已經完成。