一、厭氧菌標本的送檢方法與處理
標本送到實驗室后,應在20~30min內處理完畢,最遲不超過2h,以防止標本中兼性厭氧菌過度繁殖而抑制厭氧菌的生長。如不能及時接種,可將標本置室溫保存(一般認為,冷藏對某些厭氧菌有害,而且在低溫時氧的溶解度較高)。
1)針筒運送:一般用無菌針筒抽取標本后,排盡空氣,針頭插入無菌橡皮塞,以隔絕空氣,立即送檢。這種方法多用于液體標本的運送,如血液、膿液、胸腹水、關節液等醫.學教育網搜集整理。
2)無菌小瓶運送:一般采用無菌的青霉素小瓶,瓶內加一定量的培養基和少量氧化還原指示劑,用橡皮蓋加鋁蓋固定密封,排除瓶內空氣,充以C02氣體。同時先觀察瓶內氧化還原指示劑的顏色,以判斷瓶內是否為無氧環境,如合格將用無菌注射器將液體標本注入瓶中即可。
3)棉拭子運送:一般不采用棉拭子運送,如果使用該方法,一定使用特制運送培養基,確保無氧環境,確保不被污染,確保快速送檢。
4)厭氧罐或厭氧袋運送:將厭氧罐或厭氧袋內裝入可有效消耗氧氣的物質,確保無氧環境。該方法一般用于運送較大的組織塊或床邊接種的培養皿等。
二、厭氧菌的分離培養
厭氧菌的分離培養主要分初代培養和次代培養兩個階段,其中初代培養相對比較困難,關鍵的問題就是厭氧環境和培養基的選擇。初代培養的一般原則是:
1)先將標本涂片染色直接鏡檢,指導培養基的選擇。
2)盡量選用在厭氧菌中覆蓋面寬的非選擇性培養基。
3)最好多選1~2種覆蓋面不同的選擇性培養基。
4)盡量保證培養基新鮮。
5)要考慮到微需氧菌存在的可能。
1.選用適當的培養基接種:應接種固體和液體兩種培養基;
(1)培養基的使用,應注意下列各點:
1)盡量使用新鮮培養基,2~4h內用完;
2)應使用預還原培養基,預還原24~48h更好;
3)可采用預還原滅菌法制作的培養基(用前于培養基中加入還原劑,如L-半胱氨酸、硫乙醇酸鈉、維生素C及葡萄糖等,盡可能使預還原劑處于還原狀態);
4)液體培養基應煮沸10min,以驅除溶解氧,并迅速冷卻,立即接種;
5)培養厭氧菌的培養基均應營養豐富,并加有還原劑與生長刺激因子(血清、維生素K、氯化血紅素、聚山梨酯-80等)。
(2)培養基的選擇:初次培養一般都使用選擇培養基和非選擇培養基。
1)非選擇培養基:本培養基使分離的厭氧菌不被抑制,幾乎能培養出所有的厭氧菌。常使用心腦浸液瓊脂(BHI)、布氏瓊脂(BR)、胰豆胨肝粉瓊脂(GAM)、胰胨酵母瓊脂(EG)、CDC厭氧血瓊脂等。
2)選擇培養基:為有目的選擇常見厭氧菌株,以便盡快確定厭氧的種類。
2.每份標本至少接種3個血平板,分別置于有氧,無氧及5%~10à2環境中培養,以便正確地培養出病原菌,從而判斷其為需氧菌、兼性厭氧菌、微需氧菌或厭氧菌中的哪一類。
3.厭氧培養法
(1)厭氧罐培養法。
(2)氣袋法。
(3)氣體噴射法:又稱轉管法。
(4)厭氧手套箱培養法:是迄今厭氧菌培養的最佳儀器之一。
(5)其他培養法:平板焦性沒食子酸法;生物耗氧法;高層瓊脂培養法。
4.厭氧狀態的指示:美藍和刃天青。無氧時均呈白色,有氧時美藍呈藍色,刃天青呈粉紅色。
5.分離培養厭氧菌失敗的原因:
①培養前未直接涂片和染色鏡檢;
②標本在空氣中放置太久或接種的操作時間過長;
③未用新鮮配制的培養基;
④未用選擇培養基;
⑤培養基未加必要的補充物質;
⑥初代培養應用了硫乙醇酸鈉作為唯一厭氧菌培養基;
⑦無合適的厭氧罐或厭氧裝置漏氣;
⑧催化劑失活;
⑨培養時間不足;
⑩厭氧菌的鑒定材料有問題。
三、厭氧菌直接鏡檢初步鑒別
coccus,球菌;b:bacillus,桿菌。