Bad Bug Book: Foodborne Pathogenic Microorganisms and Natural Toxins Handbook
Staphylococcus aureus
1. 微生物名稱
金黃色葡萄球菌
金黃色葡萄球菌是一種球形細(xì)菌（球菌），顯微鏡下成對(duì)、短鏈或成串、葡萄狀群集。該菌是革蘭氏陽性菌。有些菌株是蛋白質(zhì)能生產(chǎn)高耐熱的致病性毒素。

2. 金黃色葡萄球菌引起的食物中毒（金黃色葡萄球菌腸毒素中毒、金黃色葡萄球菌腸毒血癥）是以某些金黃色葡萄球菌菌株產(chǎn)生腸毒素的情況來命名的。

3. 疾病癥狀
金黃色葡萄球菌食物中毒癥狀一般發(fā)病迅速，很多時(shí)候是急性的，關(guān)鍵看個(gè)體對(duì)于毒素的易感程度、食品被污染程度、攝入毒素的量、受害人的健康狀況。 最常見的癥狀是惡心、嘔吐、干嘔、腹痛和虛脫。 有些人可能并不表現(xiàn)相關(guān)病狀。嚴(yán)重的出現(xiàn)頭痛、肌肉抽筋、血壓和脈沖瞬變。恢復(fù)一般需要兩天，但異常情況下需要三天，嚴(yán)重時(shí)更長(zhǎng)。
感染劑量——被污染的食物中不足1.0微克毒素就會(huì)達(dá)到金黃色葡萄球菌中毒癥狀的劑量。 每克食物中金黃色葡萄球菌超過10萬時(shí)就能達(dá)到這樣的毒素水平。

4.人類疾病的診斷：
在金黃色葡萄球菌引起的食源性疾病診斷中，對(duì)受害人適當(dāng)?shù)脑L談和收集和分析流行病學(xué)數(shù)據(jù)是必不可少的。有毒食物應(yīng)該被收集并進(jìn)行葡萄球菌檢驗(yàn)。葡萄球菌腸毒素的大量存在很好地間接證明了食物中含有毒素。最有說服力的試驗(yàn)是疾病與特定的食物有聯(lián)系，或者有多種載體的情況下，從食品樣品中檢測(cè)出毒素。食物進(jìn)行處理可以殺死葡萄球菌，如巴氏殺菌或加熱，直接用顯微鏡觀察被污染的食物有助于診斷。大量血清學(xué)方法可以測(cè)定從食物中分離出的金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的腸毒素，分離和檢測(cè)食物中腸毒素的方法已成功地開發(fā)并用于疾病的診斷。當(dāng)活的金黃色葡萄球菌從被污染的食物中、患者和疑似攜帶病原菌的食品工人中分離出來時(shí)，噬菌體定型就非常有用了。

5.食品污染
常引起金黃色葡萄球菌食物中毒的食物包括肉類和肉類制品、家禽、蛋制品; 沙拉如雞蛋，金槍魚，雞肉，馬鈴薯，通心粉；面包制品如奶油夾心點(diǎn)心、奶油餡餅、、巧克力餅、夾心三明治，奶及奶制品。哪些制備過程中需要大量的操作和制備后存放在溫度略高的環(huán)境中的食品常常與金黃色葡萄球菌引發(fā)的食物中毒有關(guān)。葡萄球菌存在的環(huán)境有空氣、粉塵、下水道、水、牛奶、食品或食品設(shè)備、環(huán)境表面、人類和動(dòng)物。 人類和動(dòng)物是主要的儲(chǔ)主。葡萄球菌存在于健康人的鼻腔、喉嚨、頭發(fā)和50%皮膚或更多機(jī)體組織內(nèi)。對(duì)于與患者和醫(yī)院環(huán)境有關(guān)或者有接觸的人發(fā)病率更高。 雖然食品加工者通常是引發(fā)食物中毒的食品污染的主要來源，但是設(shè)備和環(huán)境表面也可以是金黃色葡萄球菌的污染源。 人中毒是由于攝入了在食品中的某些金黃色葡萄球菌菌株產(chǎn)生的腸毒素，通常是這些食物有沒有保存在夠熱（60℃，140℉或以上）或夠冷（7.2℃，45 ℉或以下）的條件下。

6.患病頻率
金黃色葡萄球菌食物中毒的真正發(fā)生率不清楚因?yàn)楹芏嗟囊驗(yàn)椋�包括在衛(wèi)生官員同患者做訪談的時(shí)候得到較貧瘠的回信，食物中毒的類似癥狀的疾病誤診（像蠟狀芽孢桿菌的毒素），用于實(shí)驗(yàn)室分析的樣品采集不充分和實(shí)驗(yàn)室檢查不當(dāng)。 在美國(guó)的細(xì)菌病原體引發(fā)的食源性疾病（127起，7,082個(gè)例，1983年）中，14起有1,257例是因?yàn)榻瘘S色葡萄球菌。 隨后1984年發(fā)生11起（1,153例），1985年發(fā)生14起（421例），1986年7起（250例），1987年有1例發(fā)生報(bào)告（100例）。

7. 并發(fā)癥：
由金黃色葡萄球菌食物中毒死亡很罕見，盡管其多發(fā)生在老年人、嬰幼兒和嚴(yán)重衰弱的人。

8. 目標(biāo)人群
所有的人都可能發(fā)生這類細(xì)菌中毒，但癥狀的強(qiáng)度可能會(huì)有所不同。

9. 分析食品
為了檢測(cè)食物中的痕量的金黃色葡萄球菌腸毒素以確定食物被污染，必須從食物中分離出毒素并加以濃縮，然后通過特異抗血清凝集。 為達(dá)到目的要遵循兩個(gè)原則：（1）從食品提取的腸毒素在離子交換樹脂中選擇性吸附（2）通過化學(xué)或物理過程選擇性去除其中的食品成分，使溶液中剩下腸毒素。 這些技術(shù)的使用和（盡可能）濃縮樣品使檢測(cè)食物中的少量腸毒素變成可能。
在單株抗體（如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，逆向被動(dòng)乳膠凝集法）的基礎(chǔ)上，發(fā)展起來很多快速檢測(cè)方法用于食品中腸毒素的評(píng)估檢測(cè)中。這些快速的方法檢測(cè)限大約為1.0納克毒素 /克食物。

10.典型的爆發(fā)：
得克薩斯州 16所小學(xué)5,824吃了供應(yīng)的午餐，有1,364兒童生病。 午餐是在共同的一個(gè)廚房準(zhǔn)備的然后用卡車運(yùn)到學(xué)校。 流行病學(xué)研究顯示，95％的生病的孩子吃了雞肉沙拉。午飯前一天下午，冷凍雞煮3小時(shí)。雞煮熟后，去骨，用風(fēng)扇冷卻到室溫，分成小塊，放置到二級(jí)英寸深的鋁盤，在冰箱（42-45華氏度）存儲(chǔ)過夜。
第二天早晨，其余的沙拉配料加入，混合物用電動(dòng)攪拌機(jī)混合。 食物被放在保溫箱，在上午9:30到10:30運(yùn)到各學(xué)校，室溫下放置，直到11:30到中午的時(shí)間發(fā)放。 對(duì)雞肉沙拉的細(xì)菌學(xué)檢查的人數(shù)顯示存在大量的金黃色葡萄球菌 。
雞肉的污染可能發(fā)生在去骨的時(shí)候。因?yàn)榇娣旁诙�寸深的盤里，雞冷卻不夠快速。 此間在溫暖的室內(nèi)，葡萄球菌可能生長(zhǎng)。 為防止再次調(diào)查去骨操作中誰是哪個(gè)葡萄球菌帶菌者，必須使沙拉從準(zhǔn)備到消費(fèi)之間有足夠的冷凍時(shí)間。

11. 非典型案例
最新案例請(qǐng)看CDC的 the Morbidity and Mortality Weekly Reports 。

12.其他資源
A Loci index for genome Staphylococcus aureus is available from GenBank.