一些大家聽(tīng)聽(tīng)都害怕的疾病，如心梗、腦梗、肺栓塞、冠心病等，都是因?yàn)檠艹隽藛?wèn)題引發(fā)的。王建安院長(zhǎng)說(shuō)，浙醫(yī)二院的心梗病人，每年以15%的速度遞增，最多時(shí)一個(gè)晚上，心臟介入中心連著搶救了6位心梗病人。中年人因?yàn)槊τ诠ぷ鳌⒓彝サ龋瑢?duì)自己的血管健康關(guān)注得并不多，這一人群發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)因素，反而比老年人還要多。
兩位專家建議，男性到了45歲以上，女性55歲以上，哪怕沒(méi)有高血壓、高膽固醇、吸煙、肥胖等其他心血管疾病危險(xiǎn)因素，也應(yīng)該把頸部動(dòng)脈B超，作為每年常規(guī)體檢項(xiàng)目。而暴飲暴食、吸煙、久坐，則是血管病的三大高危因素。許多人得了三高后，也知道要控制飲食，肉不敢多吃了，改吃河海鮮。殊不知，許多河海鮮的膽固醇含量，比豬肉、牛肉要高得多，所以海鮮也不能放開(kāi)肚皮吃，特別是膽固醇偏高的人，攝入量一定要控制好。
血管第一殺手——暴飲暴食
致血管硬化形成斑塊
今年“血管健康日”的主題是：控制膽固醇，心中有“數(shù)”，這也說(shuō)明了暴飲暴食膽固醇偏高對(duì)血管的殺傷有多厲害。可惜很多體重超重的人拿到體檢報(bào)告，即使發(fā)現(xiàn)總膽固醇偏高，特別是低密度脂蛋白膽固醇超標(biāo)卻不以為然。
易先生40多歲，大腹便便，1.72米的身高，體重有170斤。他去浙醫(yī)二院體檢，查出脂肪肝，且低密度脂蛋白膽固醇數(shù)值箭頭朝上超過(guò)正常范圍。
醫(yī)生問(wèn)他飲食情況。易先生說(shuō)，老家在浙江沿海一帶，從小吃海鮮長(zhǎng)大。到杭州工作后，這個(gè)飲食習(xí)慣很難改變，最喜歡吃蟹、蝦、生魚(yú)片等海鮮。如果哪天中飯和晚飯都沒(méi)吃到海鮮，他會(huì)約上朋友去消夜，吃海鮮大排檔。
家里常備魚(yú)片干、魷魚(yú)絲這些零食。魚(yú)片干、魷魚(yú)絲，再配點(diǎn)啤酒喝，對(duì)他來(lái)說(shuō)是最好的休閑享受。
醫(yī)生聽(tīng)了后，建議他做一個(gè)頸部動(dòng)脈B超。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，易先生已經(jīng)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，也就是動(dòng)脈血管壁上出現(xiàn)了粥樣斑塊，導(dǎo)管血管變窄，血流不暢。
王建安院長(zhǎng)說(shuō)，高膽固醇是冠心病最重要的危險(xiǎn)因素之一。有研究顯示，冠心病死亡者中，77%歸因于膽固醇水平的增高，這一比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等其他危險(xiǎn)因素。
“我們?nèi)梭w血液中的膽固醇主要有兩種，一種是高密度脂蛋白膽固醇，占總膽固醇的1/3，是好的膽固醇，它可以將多余的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)出動(dòng)脈，運(yùn)回肝臟，保護(hù)人體的心血管。還有一種是低密度脂蛋白膽固醇，這是壞的膽固醇，占總膽固醇的60%，它會(huì)在動(dòng)脈血管壁上形成小米粥一樣的動(dòng)脈粥樣斑塊，而這些膽固醇都來(lái)自于食物。”
王建安院長(zhǎng)說(shuō)，這種壞膽固醇如果在血管里含量過(guò)高，動(dòng)脈粥樣斑塊就會(huì)越來(lái)越大，最終像一個(gè)塞滿了餡料和湯汁的灌湯包，容易破裂。一旦斑塊破裂形成血栓，脫落后血栓便在血管里游走，并在狹窄處堵塞血管。如果堵了心臟血管，就會(huì)引起心梗。堵了腦血管，就會(huì)引起腦梗。
血管另一殺手——吸煙
會(huì)促進(jìn)血管壁斑塊不穩(wěn)定破裂
王老板40歲，身體健壯，每周運(yùn)動(dòng)兩三次，打羽毛球、網(wǎng)球，或者去健身房跑步、游泳。
他覺(jué)得自己身體很棒，除了偶爾有胸悶不舒服的情況。感冒了，不去醫(yī)院看病，也從來(lái)不體檢。
上周，他和一個(gè)醫(yī)生朋友打網(wǎng)球，打了兩場(chǎng)，突然倒在場(chǎng)地上。醫(yī)生朋友為他進(jìn)行胸外心臟按摩，然后送往市一醫(yī)院，確診為心梗。
王寧夫主任說(shuō)，這個(gè)年輕老板心梗的主要原因是工作壓力大，應(yīng)酬多，每天抽兩包煙。
“工作壓力大、抽煙，都會(huì)使中年人面臨心血管疾病的危險(xiǎn)因素比老年人多。我看過(guò)的中年心梗患者，男性占了三分之二多，其中吸煙的在70%以上。而且這些吸煙的男性患者中，一半多血壓、膽固醇不高，幾乎沒(méi)有其他危險(xiǎn)因素。”
“吸煙會(huì)促進(jìn)血管壁斑塊不穩(wěn)定，使血管產(chǎn)生痙攣，導(dǎo)致斑塊破裂形成血栓。”他說(shuō)，99%的人在知道自己得病前，戒不了煙。如果實(shí)在戒不了，要避免危險(xiǎn)的吸煙方式。比如，清晨起床不要吸煙，不要一根接一根地吸（至少間隔一個(gè)半小時(shí)），不要在空氣不流通的地方吸，不要空腹吸煙。
坐出來(lái)的血管殺手——靜脈血栓
血栓不僅在動(dòng)脈中形成，也常在下肢靜脈中形成，嚴(yán)重的會(huì)引起肺梗塞，導(dǎo)致呼吸驟停。特別是一天到晚坐在電腦前的人和坐長(zhǎng)途飛機(jī)的人，最危險(xiǎn)。
朱女士35歲，是一家公司的會(huì)計(jì)，除了午飯后睡半個(gè)小時(shí)，一天工作八九個(gè)小時(shí)基本都坐著。而且手頭事情一多，經(jīng)常不喝水，起來(lái)上廁所的次數(shù)也少。
久而久之，快到下班時(shí)間，朱女士常常感覺(jué)下肢腫脹難受，之后還出現(xiàn)了胸悶氣急，到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)下肢靜脈出現(xiàn)了血栓。
“久坐容易引起下肢靜脈血流不暢，從而導(dǎo)致血栓。形成血栓后，靜脈發(fā)炎，使靜脈瓣膜功能下降，血液回流不暢。如果血栓脫落跑到了肺，就會(huì)形成肺栓塞。更嚴(yán)重的是，血栓直接堵在心臟入口處，這樣的人可能直接死亡，來(lái)不及搶救。”
王寧夫主任提醒，在電腦前辦公的人，和坐飛機(jī)的人（特別是坐在舷窗邊的人），一定要多起來(lái)走走。特別是下肢已經(jīng)形成靜脈血栓的，或越到下班時(shí)，下肢腫脹感越強(qiáng)烈的人，最多坐2個(gè)小時(shí)就該起來(lái)動(dòng)動(dòng)了。
許多河海鮮膽固醇含量比豬肉高
在許多人的眼里，吃河海鮮，比吃豬肉更健康，這其實(shí)是一種片面認(rèn)識(shí)。
根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所發(fā)表的《中國(guó)食物成分表》，許多河海鮮，像墨魚(yú)、河蜆、香螺、對(duì)蝦、河蟹、明蝦、泥鰍、蟶子、甲魚(yú)等，膽固醇含量比豬肉和牛肉要高。
王寧夫主任說(shuō)，有位患者姓徐，62歲，有動(dòng)脈硬化和高血壓史，平時(shí)飲食控制得蠻好。前陣子，兒子朋友送來(lái)一只野生老甲魚(yú)，徐大伯尋思偶爾吃一頓沒(méi)關(guān)系，就喝了一大碗甲魚(yú)湯，又干掉了一只甲魚(yú)腿。結(jié)果第二天一早，突然覺(jué)得胸悶，氣喘不過(guò)來(lái)。送到市一醫(yī)院急救，原來(lái)是心梗，幸虧來(lái)得及時(shí)，搶救過(guò)來(lái)了。
“有慢性心血管基礎(chǔ)疾病的人，如果一下吃下很多高膽固醇的食物，會(huì)使動(dòng)脈血管壁斑塊突然增大，引起急性病變，很危險(xiǎn)。”王寧夫主任說(shuō)。
王建安院長(zhǎng)提醒，血管病可防可控，控制膽固醇是關(guān)鍵。
控制膽固醇，除了在飲食上要注意，不要暴飲暴食、大吃大喝外，更應(yīng)該進(jìn)行危險(xiǎn)分層管理。
“不同危險(xiǎn)水平患者，膽固醇控制目標(biāo)范圍各不相同。如果僅僅依據(jù)日常體檢或者普通的血脂檢驗(yàn)報(bào)告單中是否出現(xiàn)警示性的箭頭，來(lái)判斷自己的膽固醇水平是否達(dá)標(biāo)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。患者的整體危險(xiǎn)性水平越高，壞膽固醇水平必須控制得更低。”
患者血管的整體危險(xiǎn)水平，需根據(jù)多種危險(xiǎn)因素來(lái)綜合評(píng)估，包括高血壓、冠心病、糖尿病、中風(fēng)病史、以及年齡（男≥45歲，女≥55歲）、吸煙、低高密度膽固醇水平、肥胖和血管病家族史等在內(nèi)的信息都需要考慮。具體的話要咨詢醫(yī)生，聽(tīng)從醫(yī)生建議。總的原則是，膽固醇越高的人，嘴巴要管得越牢。
男性45歲以后，女性55歲以上
每年做一次頸部動(dòng)脈B超
王寧夫主任說(shuō)，血管病發(fā)作前都有前兆的，比如平靜時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的胸悶，幾秒鐘后消失，什么感覺(jué)也沒(méi)有；或者突然心慌；運(yùn)動(dòng)時(shí)，突然出現(xiàn)氣急、胸悶和胸痛，而這種情況以前運(yùn)動(dòng)時(shí)不會(huì)有。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，可能有心血管方面的問(wèn)題，但很多人會(huì)忽視這些癥狀。所以減少血管病，除了管牢嘴巴，不大吃大喝不抽煙外，篩查也非常重要。
“建議男性45歲以上，女性55歲以上，每年做一次頸部動(dòng)脈B超。動(dòng)脈造影要根據(jù)病情來(lái)定，不建議作為普通篩查血管健康的方式。”
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