誰(shuí)都知道，豆類對(duì)健康的好處實(shí)在太多，但還是很難扭轉(zhuǎn)人們的一個(gè)固有觀念———痛風(fēng)病人不能吃豆類食品，無(wú)論是豆?jié){、豆腐還是紅豆、綠豆，似乎痛風(fēng)病人和高尿酸血癥的患者就只能繞道而行。理由呢，自然是嘌呤含量太高。事實(shí)是這樣的嗎？難道豆制品和豆類真的會(huì)引起痛風(fēng)嗎？
文／中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品安全系副教授 范志紅
豆制品經(jīng)加工，嘌呤含量大幅下降
雖然大豆的嘌呤含量略高于瘦肉和魚類，但經(jīng)過(guò)加工，制成豆腐、豆腐干等之后，因?yàn)閿D去了“黃漿水”，其中溶解了很大一部分嘌呤，因而豆腐、豆腐干等產(chǎn)品的嘌呤含量已大幅下降，其含量比肉類魚類還要低，高尿酸血癥的病人可以用豆制品來(lái)部分替代魚肉類。同時(shí)，打豆?jié){的時(shí)候加入大量水，故而豆?jié){中所含嘌呤已被稀釋，每日喝一杯豆?jié){（注意不是大量喝）并不會(huì)引起嘌呤攝入量的明顯增加。至于紅豆、綠豆，原本嘌呤含量就偏低，每天吃的數(shù)量又很少，在煮粥或打豆?jié){時(shí)加一小把，不會(huì)對(duì)痛風(fēng)病人產(chǎn)生不良影響。
其實(shí)，仔細(xì)想想就能明白。痛風(fēng)病人發(fā)病前都是怎么吃的？無(wú)非是大魚大肉、海鮮河鮮，加上啤酒、白酒，沒聽說(shuō)誰(shuí)是因?yàn)槊刻斐郧嗖恕⒍垢⒋旨Z、豆類而患上痛風(fēng)的。
不過(guò)，這些邏輯分析似乎還不能說(shuō)服大部分醫(yī)生，他們還在繼續(xù)給予高尿酸血癥患者“不能吃豆”、“不能吃豆制品”、“不能喝豆?jié){”之類的忠告。如果看看下面兩篇有關(guān)大豆與痛風(fēng)的文獻(xiàn)，或許會(huì)更加信服一些———
《亞太臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》2011年發(fā)表一篇報(bào)告，調(diào)查了亞太地區(qū)的醫(yī)學(xué)工作者，結(jié)果有48%的人認(rèn)為大豆制品會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)。然而，現(xiàn)有的6項(xiàng)相關(guān)流行病學(xué)報(bào)告證實(shí)，食用大豆制品和血尿酸水平、高尿酸血癥以及痛風(fēng)發(fā)作之間沒有任何關(guān)系。膳食干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，食用大豆制品的確升高了血尿酸水平，但升高的幅度非常有限，完全達(dá)不到值得引起臨床關(guān)注的水平。作者的結(jié)論是，以現(xiàn)有的臨床和流行病學(xué)證據(jù)而論，完全不支持“吃大豆制品會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)”的醫(yī)療傳說(shuō)。
另一項(xiàng)在中國(guó)中年男性中進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，膳食中的蛋白質(zhì)總攝入量與高尿酸血癥之間有相關(guān)性，但其中動(dòng)物性蛋白質(zhì)有提升危險(xiǎn)的趨勢(shì)，而植物性蛋白質(zhì)則有降低發(fā)生高尿酸血癥危險(xiǎn)的趨勢(shì)。在所有食物類別當(dāng)中，海鮮類食物與高血尿酸水平之間的關(guān)系最為緊密，大豆制品則呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)的關(guān)系。研究者的結(jié)論是，吃海鮮類食物增加患高尿酸血癥的危險(xiǎn)，而豆制品則降低這種危險(xiǎn)。
富含果糖食物和甜飲料與痛風(fēng)相關(guān)
臨床營(yíng)養(yǎng)研究認(rèn)為，在高尿酸血癥發(fā)生的問題上，內(nèi)源性代謝紊亂是主要原因，外源性高嘌呤食物是次要原因。引起內(nèi)源性尿酸產(chǎn)生增加的食物因素，如酒精和甜飲料，本身并不含有嘌呤；而大豆、粗糧等食物雖然比精白米、精白面粉嘌呤含量略高，但并不會(huì)大幅度增加內(nèi)源性的嘌呤物質(zhì)產(chǎn)生。
肥胖是痛風(fēng)的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，所以決不能因?yàn)槟承└咧臼澄镟堰屎康途头判氖秤谩１热缯f(shuō)，炸薯片嘌呤含量甚低，但它不僅營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低，而且對(duì)于控制體重極為不利，比豆腐更不適合痛風(fēng)病人食用。相比而言，有研究證實(shí)，豆類食物有利于提高飽腹感和控制體重。
這里要特別提醒，富含果糖的食物和甜飲料絕對(duì)不適合痛風(fēng)病人食用。流行病學(xué)研究也有大量證據(jù)表明，多喝甜飲料會(huì)大大增加女性患痛風(fēng)的危險(xiǎn)。一項(xiàng)2010年發(fā)表的研究表明，在22年的追蹤當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，含糖碳酸飲料與痛風(fēng)危險(xiǎn)有顯著相關(guān)性，每天喝1聽以上的含糖碳酸飲料，與一個(gè)月只喝一聽的女性相比，患痛風(fēng)的危險(xiǎn)是后者的1.74倍，而每天喝兩聽或更多的人是2.39倍。在12-18歲青少年中所做的5年跟蹤調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，喝含糖飲料顯著提高了血尿酸水平。
碳酸飲料被人們所喜愛的原因之一就是清涼感，而這種低溫下變得更甜的感覺是果糖所帶來(lái)的。即便是蔗糖（日常所吃的白糖），分子中也含有一半的果糖，同樣有促進(jìn)血尿酸提高的作用。由于果葡糖漿和蔗糖是日常甜食的最主要甜味來(lái)源，因此，各種含糖飲料和含糖食品均有促進(jìn)痛風(fēng)發(fā)生的潛在危險(xiǎn)。
因此，或許我們應(yīng)當(dāng)這樣對(duì)高尿酸血癥患者提供忠告：用豆腐替代一部分魚蝦、肉類是無(wú)害的。如果沒有吃豆腐，那么每天可以喝一杯豆?jié){，但是千萬(wàn)不要在里面放糖。
溫馨忠告
說(shuō)血尿酸高的人可以適量吃豆制品，是說(shuō)替代魚肉蛋類食品，蛋白質(zhì)和嘌呤總量不能增加。絕不能在吃魚肉蛋之外再加豆制品。量也要控制，建議限制在每日30克大豆之內(nèi)，換算成北豆腐不超過(guò)90克，或濃豆?jié){不超過(guò)1碗。不建議服用任何蛋白粉類產(chǎn)品，少吃仿肉豆制品，不吃油炸豆腐、鹵制豆干。如果食用后身體有任何不適，立刻停止。
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