受訪專(zhuān)家 廣東省婦幼保健院兒科主任醫(yī)師王淑珍、鐘細(xì)霞
嬰兒的吃飯和便便時(shí)常是困擾父母的兩大問(wèn)題。寶寶有進(jìn)有出，正常規(guī)律；有進(jìn)沒(méi)出，則會(huì)愁煞爸媽。據(jù)了解，廣東省婦幼保健院兒科自從10月份以來(lái)的，來(lái)門(mén)診看便秘的孩子人數(shù)明顯增多，比往時(shí)增加兩成左右，尤其是兩歲以下的孩子。專(zhuān)家認(rèn)為，這與近期廣州的干燥天氣有較大關(guān)系。另外，寶寶的便秘與輔食中高蛋白食物多，膳食粗纖維少有關(guān)，家長(zhǎng)應(yīng)找準(zhǔn)原因再對(duì)癥處理。
新生兒幾天不拉未必便秘
正在坐月子的梅梅媽媽說(shuō)，目前我人生的意義就在于能順利解決一個(gè)小嬰兒的吃喝拉撒問(wèn)題，每天都密切關(guān)注寶寶的飯量和排量，“今天寶寶27天了，純母乳喂養(yǎng)，已經(jīng)有兩天兩夜沒(méi)有拉便便了，是不是便秘啊，該怎么辦啊？”
廣東省婦幼保健院兒科主任醫(yī)師王淑珍說(shuō)，新生兒便秘的情況比較少見(jiàn)，小寶寶幾天不排便，未必就是便秘。因?yàn)槟改涛蛰^完全，大便量較少，有些嬰兒反而會(huì)好幾天才解一次便，不一定隨吃隨解。所以，新生兒幾天不大便不一定是便秘，判斷新生兒是否便秘的方法是觀察大便性狀，如果性狀正常，幾天不大便也屬正常。
一般來(lái)說(shuō)，母乳喂養(yǎng)的寶寶的大便是“黃金便”,也就是說(shuō)，母乳喂養(yǎng)的小寶寶的大便是黃色或金黃的，稠度均勻，藥膏狀，可有小顆粒，偶爾稍稀薄，可以帶少量綠色。而牛奶喂養(yǎng)的寶寶，大便通常是淡黃色，質(zhì)地可以較干燥，可有明顯的臭味，這是因?yàn)榕Ｄ讨泻懈叩鞍祝纸鈺r(shí)較臭。如果寶寶的大便干燥，加上幾天都不拉便便，并且有“痛苦”表情，可能就是便秘了。
嬰幼兒膳食纖維少易便秘
兩歲以內(nèi)的嬰幼兒常常發(fā)生便秘，這與食物中的粗纖維少，沒(méi)養(yǎng)成排便習(xí)慣等有密切的關(guān)系。“寶寶1歲多了，最近一周都便秘，大便拉出是一顆顆”小黑球“,又干又硬，拉大便的時(shí)候臉都漲紅了，還是拉不出，她就哭起來(lái)了，看著寶寶這么難受，我的心都要碎了。”來(lái)看門(mén)診的陳小姐抱著寶寶一臉沮喪。
陳小姐回憶說(shuō)，上兩個(gè)星期在寶寶滿一周歲的時(shí)候，我就給她換了奶粉，大約過(guò)了10天之后，發(fā)現(xiàn)寶寶的大便有點(diǎn)干硬，不如以前那么軟了，后來(lái)寶寶排便一天比一天困難，上周一晚上怎么都拉不出來(lái)，堵在肛門(mén)口。
王淑珍表示，牛奶喂養(yǎng)的嬰兒更易發(fā)生便秘，這是因?yàn)榕Ｄ痰牡鞍踪|(zhì)含量較高，以酪蛋白入胃，遇胃酸后結(jié)成較大凝塊，不易消化，此外牛奶中的鈣磷比例也不利于鈣的吸收。所以，嬰兒大便中未消化的凝塊與鈣質(zhì)結(jié)合，就造成大便干燥、發(fā)硬而發(fā)生便秘了。所以，專(zhuān)家認(rèn)為，在給4個(gè)月的寶寶添加輔食之后，食物中不要全都是高蛋白的精細(xì)食品，而應(yīng)該適當(dāng)添加膳食粗纖維，這能有效防止寶寶便秘。
專(zhuān)家支招：標(biāo)本兼治小兒便秘
實(shí)際上，嬰幼兒便秘的原因很多，媽媽們應(yīng)對(duì)的招數(shù)是“門(mén)派眾多”,喂油菜水、涂香油、按摩肚子、使用肥皂……有時(shí)很奏效，有時(shí)也未必能解決問(wèn)題。鐘細(xì)霞介紹了幾種方法，給遭遇這種痛苦折磨的爸爸媽媽們提供一點(diǎn)現(xiàn)實(shí)可行的參考：
治標(biāo)---便秘“江湖救急”
大便干燥，寶寶在排便的過(guò)程中很痛，會(huì)產(chǎn)生排便恐懼，不少媽媽說(shuō)：“我女兒哭的時(shí)候我心疼得自己也哭了。”專(zhuān)家說(shuō)，解決便秘的首要一點(diǎn)是要幫助寶寶把便便及時(shí)排出來(lái)，盡量不要留在腸道里時(shí)間太久。鐘主任并不主張用藥物通便。藥物通便雖然見(jiàn)效快，但不是“治本”的好辦法。一不小心就容易導(dǎo)致孩子的胃腸功能紊亂，發(fā)生腹瀉等。
（1）直腸或肛門(mén)局部刺激法。爸爸媽媽用手指蘸上肥皂水在小寶寶肛門(mén)處按摩。這種辦法都能有效刺激小寶寶的肛門(mén)，使肛門(mén)括約肌松弛，利于排便。也可用開(kāi)塞露 5 -10ml ,注人小兒肛門(mén)內(nèi)，幫助排便；對(duì)小嬰兒，也可用肥皂?xiàng)l插入其肛門(mén)，用小刀把肥皂削成圓潤(rùn)的楔形，直接給腸道有效的刺激。
（2） 進(jìn)行腹部按摩。按摩方法是用手心或四指并攏放在寶寶的肚臍上順時(shí)針按摩幾分鐘，使腸道蠕動(dòng)，加速便便的排出。
治本---添加輔食要有粗纖維
老是用肥皂、開(kāi)塞露解決便秘也不是一個(gè)辦法，需要給寶寶重新建立良好的“有進(jìn)有出”規(guī)律生活。因此，鐘細(xì)霞說(shuō)，無(wú)論是從添加輔食還是到排便習(xí)慣都注意預(yù)防寶寶便秘。
（1） 添加粗纖維食物。
輔食中需要添加粗纖維食物，比如玉米面粥、麥片粥。在粥里，還可以加胡蘿卜、芹菜（切成細(xì)末，通便效果好）、南瓜這些富含粗纖維的果蔬。
（2） 增加牛奶中的含糖量。
把牛奶的含糖量由原來(lái)的5-8%增加到10-12%,并適當(dāng)增加果汁，比如橙汁、獼猴桃汁、火龍果汁等，因?yàn)樘窃谀c道內(nèi)部分發(fā)酵后，可刺激腸蠕動(dòng)，有助于通便。
（3） 增加腸道益生菌。
可以給便秘的寶寶補(bǔ)充一些益生菌口服液，尤其要含有雙歧桿菌、乳酸菌、糞腸球菌等腸道益生菌。
（4） 養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。
嬰兒從3-4個(gè)月起就可以訓(xùn)練定時(shí)排便。因進(jìn)食后腸蠕動(dòng)加快，常會(huì)出現(xiàn)便意，所以一般建議選擇在進(jìn)食后讓孩子排便，建立起大便的條件反射。（張華 蘇育敏）
