?最近,針對安徽阜陽近期出現的腸道病毒EV71感染疾病疫情,并出現死亡病例,不少媽媽也擔心起來。對于寶寶的一些發熱癥狀,以及身上出現的紅色疹子,一些媽媽也懷疑,自己的寶寶是不是也得了手足口病。但到底什么才是手足口?手足口病的典型癥狀又有哪些?……在本期的健康周刊,特別邀請了市兒童醫院傳染科主任喬蓉為家長一一解答。
1、什么是手足口病
手足口病是嬰兒和兒童的一種常見疾病,以夏季和早秋較為常見,以發熱、口腔潰瘍和皰疹為特征。從感染到出現癥狀,即潛伏期通常是3至6天。初始癥狀為低熱、食欲減退、不適,并常伴咽痛;發熱1至2天后,出現口腔潰瘍,開始為紅色小皰疹,然后常變為潰瘍?谇话捳畛R娪谏、牙齦和口腔頰粘膜。1至2天后,可見皮膚斑丘疹,有些為皰疹,皮疹不癢,常見于手掌和足底,也可見于臀部。有的病人僅有皮疹或口腔潰瘍,通常由腸道病毒引起,最常見的是柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型。
?[傳染源]
?1.人類是腸道病毒唯一宿主
?2.傳染源主要為病人、健康帶毒者、隱性感染者
?3.健康人病毒攜帶率:5歲以下11%,5歲以上至成年人82%
?4.顯性病人患病期間,口鼻分泌物,糞便及皰疹液具有傳染性
2、手足口病嚴重嗎
手足口病通常在7至10天內痊愈,并發癥不常見。極少病人可并發無菌性或病毒性腦膜炎,其癥狀是發熱、頭痛、頸直或背痛,這需要及時治療。
[潛伏期]
?3~6天,平均4天
?[臨床表現]
?1.口腔炎(口腔粘膜出現紅色潰瘍性皰疹),同時手、足、皮膚出現斑、丘疹,并轉為皰疹
?2.還有伴有低熱、口腔皰疹潰瘍后患者咀嚼時疼痛,并拒食、流涎
?[并發癥]
?極少數病例可并發肺炎、無菌性腦膜炎、腦膜腦炎等
3、手足口病會傳染嗎
?手足口病會傳染。手足口病有中度傳染性。人與人之間的傳染是通過直接接觸感染者的鼻和咽分泌物或糞便,在發病的第一周傳染性最強。
?[季節性]
?1.一年四季均可發生,3~4月開始增多,夏秋季達高峰或易流行
?2.根據日本、英國等歐洲發病資料,有周期流行特點,間隔2~4年
4、傳染源和傳播途徑
?人是腸道病毒唯一宿主,患者和隱性感染者均為手足口病的傳染源。腸道病毒主要經糞—口和/或呼吸道飛沫傳播,也可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經水或食物傳播尚不明確。在發病前數天,感染者咽部與糞便就可檢出病毒,通常以發病后一周內傳染性最強。
?病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫療器具等,均可造成手足口病的傳播。
?[好發場所]
?1.幼托機構是手足口病暴發、流行的主要場所
?2.幼托兒童較散居兒童高
?3.調查發現,幼托兒童接觸病人后,37%出現顯性臨床感染
?4.家庭與散居接觸者出現顯性感染極少,約5~10%
?[傳播途徑]
?1.日常生活接觸為主要傳播途徑
?2.接觸方式:系通過污染的手、毛巾、手帕、茶杯、玩具、床上用品等感染
?3.與病人共同床上物品、毛巾、手帕、衣服、奶瓶、奶嘴、玩具等是造成感染傳播的重要因素
5、哪些人易得此病
?手足口病主要發生在10歲以下的兒童,但成人也有可能得病。感染后只獲得該型別病毒的免疫力,對其它型別病毒再感染無交叉免疫。即患手足口病后,還可能因感染其它型別病毒,而再次患手足口病。
?[人群特征]
?1.主要侵犯對象為4歲以下幼兒,發病率可高達14.23~32.85‰
?2.家庭接觸發病,二代發病率約30%,12歲以下兒童可高達77%
6、如何治療手足口病
?對于手足口病,目前尚無特效的治療方法。對癥治療以減輕發熱、頭痛和口腔潰瘍引起的疼痛。
?[治療]
?1.目前尚未特殊有效療法,主要為對癥治療
?2.一般抗生素,磺胺類藥物無效
?3.主要應用抗病毒藥物、中草藥或基因工程藥物
?4.注意休息、護理,防止繼發性細菌感染
??[預后]
?1.該病有自愈特點,一般輕者?勺杂
?2.病程最短3天,最長8天,3~6天者占90.6%
7、手足口病能預防嗎
?預防措施包括常洗手,尤其是換尿布后;消毒有可能被污染的物體表面;清洗臟的衣物。兒童發病頭幾天,不要上幼兒園和學;騾⒓悠渌蹠R陨洗胧┛纱蟠鬁p少傳播,但還不能完全阻斷傳播。
8、有哪些預防措施
?手足口病的傳播途徑很多,嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生,是預防手足口病感染的關鍵。
【晚報提醒】腸道病毒(EV71)感染診療指南(2008年版)
臨床表現
(一)一般病例表現
??急性起病,發熱,口腔黏膜出現散在皰疹,手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹、皰疹周圍有炎性紅暈,皰內液體較少?砂橛锌人浴⒘魈、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。預后良好,無后遺癥。
(二)重癥病例表現
??少數病例 (尤其是小于3歲者)可出現腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。
??1.神經系統:精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓;查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失;危重病例可表現為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝;
??2.呼吸系統:呼吸淺促、困難、呼吸節律改變,口唇紫紺,口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰);肺部可聞及痰鳴音或濕羅音;
??3.循環系統:面色蒼白,心率增快或緩慢,脈搏淺速、減弱甚至消失,四肢發涼,指 (趾)發紺,血壓升高或下降。
留觀或住院指征
(一)留觀指征
??3歲以下嬰幼兒,具備以下情況之一者需留觀。鄉鎮衛生院如發現符合留觀指征患者,應立即將其轉至縣級以上醫療機構。
??1.發熱伴手、足、口腔、肛周皮疹,病程在4天以內;
??2.皰疹性咽峽炎,外周血白細胞計數增高;
??3.發熱,精神差。
(二)住院指征
??具備以下情況之一者需住院,應立即將其轉至指定醫療機構。
??1.精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安;
??2.肢體抖動或無力、癱瘓;
??3.面色蒼白、心率增快、末梢循環不良;
??4.呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。
危重患者的早期發現
??具有以下特征的患者有可能在短期內發展為危重病例,更應密切觀察病情變化,開展必要的輔助檢查,有針對性地做好救治工作。
??(一)年齡小于3歲;
??(二)持續高溫不退;
??(三)末梢循環不良;
??(四)呼吸、心率明顯增快;
??(五)精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力;
??(六)外周血白細胞計數明顯增高;
??(七)高血糖;
??(八)高血壓或低血壓。